先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗

摘要：

目的:分析先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的发生原因，探讨再次手术治疗的方法及效果。方法:回顾性分析2007年12月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的6例先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘患儿临床资料。再次手术治疗的方式包括经腹经肛Soave术、经会阴或经肛门修补手术。分析发生直肠阴道瘘的原因，总结手术经验，随访预后情况。结果:6例患儿临床表现均为自阴道内漏出粪便，其中4例出现在初次手术后，2例出现在再次手术后；行再次手术的原因分别为手术后腹腔出血、存在肠无神经节细胞段残留。4例合并吻合口回缩、狭窄，采用经腹经肛Soave术治疗直肠阴道瘘及吻合口回缩、狭窄，均经单次修复获成功；2例仅单纯局部修补直肠阴道瘘，其中1例经肛门修补2次后瘘管闭合，1例经会阴/经肛门局部修补5次后瘘管仍未闭合。结论:先天性巨结肠根治术后直肠阴道瘘是一种较为严重的医源性损伤，在进行先天性巨结肠拖出手术时应紧贴直肠黏膜下层或直肠壁分离，以避免损伤阴道。经腹经肛Soave手术修复直肠阴道瘘成功率高，可同时处理吻合口回缩、狭窄。

关键词：巨结肠、先天性巨结肠病、直肠阴道瘘、腹腔镜、外科手术

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1024-1028