术中闪光视觉诱发电位监测在儿童鞍区肿瘤中的应用

摘要：

目的:探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，F-VEP)监测在儿童鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月上海市儿童医院神经外科收治的20例鞍区肿瘤患儿临床资料，按年龄将患儿分为两组：1~6岁组(10例)和7~14岁组(10例)，均在静脉吸入复合麻醉下行肿瘤切除术，术中行F-VEP监测，比较不同导联不同刺激频率(0.7~2.0 Hz)下F-VEP的波幅，确定合适的刺激参数及主要观察指标。于术后第14天对所有患儿进行视力检查，评估术中观察指标与术后视力的相关性，证实其应用价值。结果:1~6岁组患儿中，在刺激频率(1.4 Hz)下，O1-Fz、O2-Fz、Oz-Fz三个导联F-VEP的N75-P100峰间值(A1)和P100-N145峰间值(A2)均高于其他刺激频率(0.7、1.0、2.0 Hz)下相应导联的A1、A2(
P<0.05)；不同导联之间比较，O2-Fz或Oz-Fz导联的A1、A2均高于O1-Fz导联(
P<0.05)；在任一导联中，F-VEP的A2波幅均高于A1(
P<0.05)。7~14岁组中，在刺激频率(0.7 Hz)下，O1-Fz、O2-Fz、Oz-Fz三个导联的A1、A2均高于其他频率(1.0、1.4、2.0 Hz)下相应导联的A1、A2(
P<0.05)；不同导联之间比较，O2-Fz或Oz-Fz导联的A1、A2均高于O1-Fz导联(
P<0.05)；在任一导联中，A2波幅均高于A1(
P<0.05)。20例鞍区肿瘤患儿中，3例F-VEP波幅值较基线升高，术后视力较术前改善；8例波形无变化，其中2例术后视力较术前改善，6例无明显改变；6例波形呈可逆性变化，先降低后升高，其中3例术后视力无明显改变，3例较术前改善；3例波形持续降低，其中2例波幅下降小于50%，术后视力无明显改变；1例波幅下降大于50%，术后视力下降。
结论:针对患儿年龄选择合适的电生理刺激参数，可在儿童鞍区肿瘤手术中获得稳定的F-VEP波形。术中F-VEP监测有助于避免损伤视神经、视交叉等视觉通路，可最大程度保护患儿视力，对术后视觉功能的评判有一定的临床实用价值。

关键词：脑肿瘤、神经外科手术、神经电生理监测、闪光视觉诱发电位、治疗结果、儿童

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资助基金：上海申康医院发展中心临床研究关键项目SHDC2020CR5004;Key Clinical Research Project of Shanghai Municipal Hospital Development CenterSHDC2020CR5004

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：911-916