先天性膈疝疝囊的产前识别及其对预后的影响

摘要：

目的:评估胎儿磁共振(magnetic resonance，MR)产前识别先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)疝囊的准确性以及疝囊对CDH预后的影响。方法:以2013年1月1日至2020年12月31日在广州市妇女儿童医疗中心行胎儿MR评估、且生后行手术干预的62例CDH患儿为研究对象，根据是否存在疝囊分为疝囊组(
n＝26)和非疝囊组(
n＝36)，收集并对比两组患儿产前评估、产时情况、临床特征及预后等情况。
结果:62例CDH患儿中，共26例术中证实存在疝囊，其中18例通过胎儿MR发现疝囊且术中得到证实，MR产前识别CDH疝囊的灵敏度为69.2%(18/26)。两组患儿总肺容积实测值与预测值的比值(observed/expected total fetal lung volume，o/e TFLV)、性别构成、出生胎龄、出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分、手术方式及术中使用补片情况、缺损大小、呼吸机辅助通气时间、住院时间、持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN)及体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)使用率等比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。疝囊组患儿具有更高的预测肺容积比(percentage of predicted lung volume，PPLV)，差异有统计学意义(
P<0.05)；疝囊组患儿缺损位于右侧及肝疝入的比例高于非疝囊组(
P<0.05)；疝囊组患儿存活率为100%，非疝囊组患儿存活率为86.1%，差异具有统计学意义(
P<0.05)。
结论:MR能够在产前较好识别CDH是否存在疝囊；有疝囊CDH患儿产前肺发育程度评估指标整体优于无疝囊CDH患儿，且出生后存活率更高。

关键词：疝，横膈，先天性/并发症、产前诊断/方法、婴儿，新生、预后

所属期刊栏目：21

资助基金：广东省自然科学基金2020A1515010296;Natural Science Foundation of Guangdong Province2020A1515010296

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：827-832