产前检查及手术策略对新生儿脑积水分流障碍的影响研究

摘要：

目的:以接受新生儿脑积水脑室腹腔分流术治疗的患者为研究对象，探讨产前检查及手术策略与新生儿脑积水分流障碍发生的关系，寻找相关风险因素。方法:将2013年1月至2020年8月复旦大学附属儿科医院因新生儿期脑积水行脑室腹腔分流术的53例患儿纳入研究。按照是否发生分流障碍将患儿分为无分流障碍组(
n＝37)和分流障碍组(
n＝16)，比较两组患儿一般资料(含母亲资料)、母亲妊娠期合并症资料以及胎儿合并症、脑积水病因、影像学特点、手术治疗情况。通过单因素、多因素及生存曲线分析，总结影响新生儿脑积水治疗结局的相关因素。
结果:53例患儿平均随访时间4年6个月(2年3个月至9年4个月)，其中16例发生分流障碍。单因素分析结果显示，感染后脑积水(
P＝0.04)、脑脊液蛋白水平高(
P＝0.002)的患儿分流障碍发生率高。采用额角穿刺(
P＝0.04)和使用Strata分流阀(
P＝0.02)的患儿分流障碍发生率低。先天性脑积水常在产前检查过程中被发现(6/8)，患儿母亲多为剖宫产(6/8)。而继发性脑积水(出血及感染后发生)产前检查中胎儿多无异常(35/37)，但患儿母亲妊娠合并症多，且患儿母亲多为顺产(34/36)。多因素分析结果显示，术前脑脊液蛋白水平(
OR：2.198，95%
CI：1.015~4.758，
P＝0.04)、脑室端入点(
OR：3.600，95%
CI：1.257~7.088，
P＝0.03)是导致分流障碍发生的风险因素。
结论:新生儿脑积水中，先天性脑积水多见于足月分娩儿，产前诊断率高，分流障碍发生率低；继发性脑积水多见于早产儿，产前妊娠合并症多，分流障碍发生率高。采用额角穿刺可提高新生儿脑积水脑室腹腔分流术的成功率。

关键词：脑积水/外科学、婴儿，新生、产前诊断/方法、脑血管重建术

所属期刊栏目：21

资助基金：国家自然科学基金82101810;National Natural Science Foundation of China82101810

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：815-819