A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的效果评价

摘要：

目的:评价经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的临床效果。方法:收集2020年4月至2021年6月在复旦大学附属儿科医院行A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗的神经源性膀胱患儿临床资料，进行自身前后对照分析。患儿在注射治疗前均已接受清洁间歇导尿、持续性预防性抗生素及抗胆碱药物治疗，但效果不理想。分别比较注射前及注射后1个月、3个月、6个月的清洁间歇导尿最大单次导尿量及发热性尿路感染发生率的变化；比较注射前、注射后3个月充盈期膀胱壁厚度以及膀胱最大灌注量、膀胱安全容量、膀胱顺应性变化；观察注射治疗后并发症情况。结果:共11例患儿纳入研究，其中男1例，女10例。注射治疗时年龄(80.36±43.35)个月，体重(21.86±7.47)kg。注射前导尿频率为(5.86±1.60)次/天，单次最大导尿量为(152.73±58.10)mL，发热性尿路感染发生率为100%，膀胱壁厚度为(4.41±1.95)mm，尿动力检查膀胱最大灌注量(158.44±57.26)mL，膀胱安全容量(139.78±66.09)mL，膀胱顺应性(4.37±2.16)mL/cmH
2O。注射后1个月、3个月、6个月的导尿频率分别为(6.18±2.31)次/天(
P＝0.652)、(5.91±2.38)次/天(
P＝0.948)、(5.68±1.91)次/天(
P＝0.736)。注射后1个月、3个月、6个月最大单次导尿量分别增加至(206.82±72.05)mL(
P＝0.004)、(227.28±94.67)mL(
P＝0.003)、(185.46±75.38)mL(
P＝0.024)。发热性尿路感染发生率注射后1个月、3个月均为9%(
P<0.001)，注射后6个月为27%(
P＝0.001)。注射后3个月膀胱壁厚度(2.75±0.84)mm，较术前显著改善(
P＝0.004)；尿动力检查膀胱最大灌注量(225.44±94.03)mL(
P＝0.041)、膀胱安全容量(216.11±106.44)mL(
P＝0.049)、膀胱顺应性(9.43±5.74)mL/cmH
2O(
P＝0.023)，均较术前明显改善。随访周期内11例均未观察到与注射治疗相关的并发症。
结论:经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射对增加神经源性膀胱患儿膀胱功能性容量、降低膀胱压力、防治尿路感染有一定作用，可为对口服抗胆碱药物不耐受的患儿提供潜在选择。

关键词：膀胱，神经原性/药物疗法、膀胱，神经原性/外科学、肉毒杆菌毒素类，A型、治疗结果、儿童

所属期刊栏目：21

资助基金：复旦大学附属儿科医院专病队列项目神经源性膀胱专病队列2020ZBDL11;Cohort Study Program of Children's Hospital of Fudan University Cohort study of neurogenic bladder2020ZBDL11

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：752-757