Kasai术中肝脏吲哚菁绿显像特点与胆道闭锁患儿早期预后的关系探索

摘要：

目的:本研究探索在Kasai术中使用ICG后的肝脏荧光显像特点与胆道闭锁早期预后的关系。方法:本研究纳入2019年11月至2020年5月在复旦大学附属儿科医院外科行胆道探查与Kasai手术的Ⅲ型胆道闭锁患儿共87例，其中男38例，女49例，手术日龄(60.49±20.75)d，体重(4.83±0.76)kg。术前1天注射ICG。术中用近红外摄像系统观察肝门部及肝脏表面ICG荧光显像特点，计算相应部位的亮度值。根据肝门部显像快慢(快显像为ⅰ组，慢显像为ⅱ组，不显像为ⅲ组)、肝脏表面荧光特征(点状荧光为A组，均匀强荧光为B组，均匀弱荧光为C组)以及肝门部亮度比值比分别进行亚组分析，比较各组胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量与早期预后的关系。早期预后指标为术后3个月、6个月退黄率及术后1年自体肝生存率。结果:87例患儿术后3个月、6个月总体退黄率分别为49.4%和59.8%，术后1年自体肝生存率为59.8%。其中ⅰ组(
n＝66)、ⅱ组(
n＝5)和ⅲ组(
n＝16)术后6个月退黄率分别为62.1%(41/66)、60%(3/5)和50%(8/16)(
χ2＝0.929，
P＝0.679)，ⅱ组术后1个月内各时间点(术后7天、14天、1个月)的血清胆红素数值与术前相似，但三组患儿术后6个月内胆红素总体下降趋势比较差异无统计学意义(
P＝0.0641)。A组(
n＝33)，B组(
n＝40)和C组(
n＝14)术后6个月退黄率分别为41/66、3/5和8/16，(
χ2＝0.299，
P＝0.876)，组间术后6个月内退黄趋势比较差异无统计学意义(
P＝0.923)。肝门部亮度比值比与术后6个月退黄无关(
P＝0.432)。
结论:Ⅲ型胆道闭锁Kasai术中胆汁排泄慢的患儿黄疸消退需要更长时间，术中使用ICG检测肝门胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量结果与术后BA患儿早期退黄和生存情况无明显相关性。

关键词：胆道闭锁/诊断、胆道闭锁/外科学、荧光染料、吲哚菁绿、预后、预测

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在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：738-745