机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流的疗效对比

摘要：

目的:初步评价机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)的临床疗效。方法:将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的87例VUR患儿纳入研究，按照单侧或双侧VUR将患儿分为单侧组及双侧组，单侧组和双侧组又根据手术方式进一步分为单侧机器人组(25例)、双侧机器人组(22例)、单侧气膀胱组(22例)和双侧气膀胱组(18例)。单侧机器人组和双侧机器人组统称为机器人组，实施机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术；单侧气膀胱组和双侧气膀胱组统称为气膀胱组，实施气膀胱Cohen输尿管再植术。分别比较单侧组和双侧组中机器人组、气膀胱组的术前准备时间、腹腔内手术操作时间、术中出血量、术后留置尿管天数及术后住院天数。记录各组患儿术后随访情况。结果:所有患儿均顺利完成手术，无一例中转开放手术。在单侧VUR患儿中，机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(15.3±2.9)min和(28.8±4.0)min；腹腔内手术操作时间分别为(34.9±3.0)min和(46.7±8.9)min；留置尿管天数分别为4(3，4)d和4(3，5)d；术中失血量分别为(14.7±2.7)mL和(16.8±2.8)mL；术后住院天数分别为(8.8±2.1)d和(10.5±2.8)d。在双侧VUR患儿中，机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(16.5±3.6)min和(20.0±2.9)min；腹腔内手术操作时间分别为(81.6±8.1)min和(95.9±7.9)min；留置尿管天数分别为4(3，5)d和4(3，5)d；术中失血量分别为(36.4±7.0)mL和(34.4±6.0)mL；术后住院天数分别为7.5(7，9)d和9(7.8，10)d。按照手术方式进行比较，机器人组与气膀胱组患儿术前准备时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(15.3±2.9)min比(28.8±4.9)min；双侧机器人组比双侧气膀胱组为(16.5±3.6)min比(20.0±2.9)min)]、腹腔内手术操作时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(34.9±3.0)min比(46.7±8.9)min；双侧机器人组比双侧气膀胱组为(81.6±8.1)min比(95.9±7.9)min)]以及术后住院天数[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(8.8±2.1)d比(10.5±2.8)d；双侧机器人组比双侧气膀胱组为7.5(7，9)min比9(7.8，10)d]的差异均有统计学意义(
P<0.05)；而留置尿管天数[单侧机器人组比单侧气膀胱组为4(3，4)d比4(3，5)d；双侧机器人组比双侧气膀胱组为4(3，5)d比4(3，5)d]和术中失血量[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(14.7±2.7)mL比(16.8±2.8)mL；双侧机器人组比双侧气膀胱组为(36.4±7.0)mL比(34.4±6.0)mL)]差异无统计学意义(
P>0.05)。本研究87例患儿随访1年无一例出现高级别并发症。
结论:两种微创输尿管再植术治疗VUR均疗效确切，机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术手术时间更短，对膀胱的损伤更小，术后恢复更快，但需要更进一步的临床研究来证实。

关键词：原发性膀胱输尿管反流、机器人手术、腹腔镜辅助外科手术、治疗结果、对比研究

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资助基金：首都临床特色应用研究Z181100001718008;军队计生课题18JS001;首都卫生发展科研专项2016—2—5091;卫生部行业科研专项201402007;Capital Applied Study of Clinical SpecialtyZ181100001718008;Army Grant for Population Planning18JS001;Capital Special Grant for Healthcare Development Researches2016—2—5091;Special Sector Grant for Researches of Ministry of Health201402007

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：437-444