不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响：一项单中心前瞻性随机对照研究

摘要：

目的:探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6~12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象，使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组，
n＝45)和全身麻醉组(GA组，
n＝45)。GA组接受常规全身麻醉，RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞。主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of recovery 40, QoR-40)。次要研究结局包括术前、术后即刻、术后2 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后2周及术后1个月的疼痛评分；术后疼痛高峰的出现时间及强度；术后第1天(P
1)、第2天(P
2)及第3天(P
3)氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量(T
1-3)及首次给予氨酚待因的时间；术后24 h内恶心呕吐的发生率、术后非计划性入院的发生率及麻醉满意度。
结果:GA组共44例、RA组共43例完成了所有时间点数据的收集，两组一般资料比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。RA组术后即刻[7(0，10)分比0(0，4)分]、术后2 h[4(0，8)分比0(0，4)分]和术后8 h[4(0，7)分比2(0，5)分]的疼痛评分低于GA组，差异具有统计学意义(
P<0.05)。RA组术后疼痛峰值出现时间晚于GA组[1(1，20)min比12(8，24)min]，差异具有统计学意义(
P<0.05)。RA组术后第1天氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量低于GA组，差异具有统计学意义(
P<0.05)。RA组术后首次口服氨酚待因的时间晚于GA组，差异具有统计学意义(
P<0.05)。RA组术后1个月的关节活动度评分及握力测试评分与GA组比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。RA组术后1个月的腕关节患儿自我评分低于GA组，差异具有统计学意义(
P<0.05)。RA组术后1个月的QoR-40总分[175.0(158.0，186.5)分比152.0(143.0，185.0)分]、情感状态[55.0(50.0，60.0)分比42.0(37.0，47.0)分]、生理舒适[57.0(56.0，59.3)分比32.0(23.0，50.0)分]及心理支持[33.0(27.0，35.0)分比11.0(7.0，15.0)分]项目评分均高于GA组，差异具有统计学意义(
P<0.05)。
结论:臂丛神经阻滞麻醉较全身麻醉可更有效地缓解术后早期疼痛，减少患儿对镇痛药物的依赖，降低恶心呕吐的发生率，更有助于术后1个月腕关节功能恢复。这一结果将进一步提升神经阻滞技术在小儿骨科中的应用。

关键词：麻醉/方法、桡骨骨折/外科学、预后、影响因素分析、前瞻性研究

所属期刊栏目：21

资助基金：辽宁省教育厅科研基金项目2019—117—14;Liaoning Provincial Department of Education Research Fund Project2019—117—14

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：265-271