婴儿肥厚性幽门狭窄日间手术模式的临床探索

摘要：

目的:探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis，IHPS)日间手术(ambulatory surgery，AS)的可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料，2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式，2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组，此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组，其余纳入ERAS 2组；ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组，其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用，探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果:163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术，无一例中转开腹手术，无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较，手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义(
P>0.05)；术前住院时间[(11.64± 8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16± 3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元]，差异均有统计学意义(
P<0.05)。ERAS+AS 1组和ERAS 1组比较，术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.29±0.60)次]差异无统计学意义(
P>0.05)；术前住院时间[(11.64± 8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16± 3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义(
P<0.05)。
结论:在掌握好日间手术准入标准的前提下，ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的，值得进一步研究和探索。

关键词：幽门狭窄，肥厚性/先天性、幽门狭窄，肥厚性/外科学、外科手术/方法、加速康复外科、日间手术

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资助基金：国家中心自主设计项目R22G0014;National Center Independent Design ProjectR22G0014

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：258-264