胫后肌与腓骨短肌平衡前移术在儿童高弓内翻足治疗中的应用

摘要：

目的:介绍胫后肌、腓骨短肌平衡前移术在儿童高弓内翻足治疗中的应用，总结其操作方法、适应证及临床疗效。方法:以北京积水潭医院小儿骨科2016—2018年收治的21例高弓内翻足患儿为研究对象，共25足；手术时患儿年龄(11.10±2.08)岁，随访(4.37±1.14)年。通过足部软组织松解、截骨治疗(骰骨、内侧楔骨或中跗关节截骨等)矫正足部畸形，畸形矫正后通过胫后肌、腓骨短肌平衡前移，平衡足部内、外侧肌肉力量。使用克氏针固定截骨端及踝关节，术后石膏固定六周；术后一年通过佩戴可行走支具及手法按摩巩固疗效。术前、术后随访均拍摄负重位足正侧位及踝关节正侧位X线片。采用美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society，AOFAS)踝-后足评分及踝足功能(foot and ankle ability measure，FAAM)评分评价足踝功能。结果:经过手术治疗，21例均能恢复正常负重行走。1例术后畸形复发，行进一步手术治疗；1例出现皮肤坏死，换药后愈合。Kite角术前、术后、末次随访(术后3年以上)结果差异无统计学意义(
F＝1.973，
P＝0.162)。Hibbs角术前、术后、末次随访结果差异有统计学意义(
F＝63.831，
P<0.001)，通过两两比较发现，术前与术后、末次随访Hibbs角差异均有统计学意义(
P<0.001)，但术后、末次随访Hibbs角差异无统计学意义(
P>0.05)。Meary角和跟骨矩角术前、术后、末次随访结果差异有统计学意义(
P<0.001)，且随着时间推移，Meary角和跟骨矩角有逐渐减小的趋势。AOFAS评分及FAAM评分的术前、术后、末次随访结果差异均有统计学意义(
P<0.05)。
结论:胫后肌、腓骨短肌平衡前移术治疗儿童高弓内翻足操作简单，足内、外侧背屈力量平衡效果满意，可以较好地维持手术后足部畸形矫正效果。

关键词：马蹄足/外科学、矫形外科手术/方法、治疗结果、儿童

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资助基金：北京市属医院科研培育计划项目PX20210402;Beijing Municipal Hospital Scientific Research Cultivation Program ProjectPX20210402

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：248-252