Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点及诊治

摘要：

目的:总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后。方法:回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料，均为Ⅲ型食管闭锁，其中男性6例，女性1例，入院时年龄1~3 d，平均(1.5±0.7)d；临床表现为呼吸困难3例，气促发绀3例，呕吐1例。均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁。入院后因突发腹胀、呼吸困难加重，腹部X线片提示气腹，考虑胃穿孔。经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解，呼吸困难好转。4例行急诊手术，其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹坏死胃壁切除胃修补术，3例采取胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹胃穿孔修补术；3例放弃手术。结果:4例手术患者均痊愈出院，随访1~2年，平均随访(1.5±0.3)年，有1例出现吻合口狭窄，经球囊扩张治疗后痊愈；无一例并发吻合瘘或气管食管瘘复发；4例经口喂养均正常，生长发育良好，体重增长较好。3例放弃手术治疗患者死亡。结论:Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔病情进展快，诊治难度大。腹腔穿刺抽吸是有效的紧急处理方式。胸腔镜下气管食管瘘结扎、食道端端吻合术及开腹胃壁修补术是可行的。

关键词：食管闭锁/先天性、胃穿孔/诊断、胃穿孔/外科学

所属期刊栏目：20

分类号：R571R573(消化系及腹部疾病)

资助基金：湖南省出生缺陷协调防治科技重大专项编号：2019SK1010

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1132-1136