先天性胃壁肌层缺损104例诊治分析
目的:总结不同胎龄先天性胃壁肌层缺损患者的临床特点及治疗效果。方法:以2012年12月至2020年6月湖南省儿童医院新生儿外科、新生儿内科收治的104例经手术及病理证实为先天性胃壁肌层缺损的患者为研究对象。收集患者性别、胎龄、发病日龄、出生体重、首发症状、入院时吸氧及气管插管情况、气腹情况、出现症状到手术的时间、穿孔位置、胃壁肌层缺损长度、手术方式、合并消化道畸形情况、合并其他畸形情况、留置胃管时间、呼吸机使用天数、呼吸衰竭、心力衰竭、低蛋白血症、败血症、开始喂养时间、总住院时间、静脉营养天数、吻合口瘘、再次手术、预后及病理结果等临床资料，并评估治疗效果。结果:104例先天性胃壁肌层缺损患者中男73例(70.2%)，女31例(29.8%)；出生胎龄25.43~41.43周，平均(34.4±2.7)周，出生体重840~3 900 g，中位数2 090 g；足月儿17例(16.3%)，早期早产儿45例(43.3%)，晚期早产儿42例(40.4%)；发病日龄0.3~19.0 d，中位数2.1 d；术前气腹率95.2%；胃穿孔位置：胃前壁大弯侧78例(75%)，前壁小弯侧10例(9.6%)，后壁大弯侧7例(6.7%)；胃穿孔长度0.5~10.0 cm，中位数6.0 cm；除4例术中放弃治疗外，其余均行一期胃修补术；足月儿与早产儿的平均出生胎龄(38.47周
vs.33.63周)、平均出生体重(3.21 kg
vs.1.95 kg)差异有统计学意义(
P<0.05)，气腹发生率(82.4%
vs.97.7%)、存活率(70.6%
vs.81.6%)差异无统计学意义(
P>0.05)。早期早产儿与晚期早产儿的平均中位出生胎龄(32.57周
vs.35.29周)、平均出生体重(1.64 kg
vs.2.28 kg)、中位呼吸机使用天数[1.3(0.5，2.5)d
vs.0(0，0.5)d]、呼吸衰竭发生率(86.7%
vs.38.1%)、败血症发生率(22.2%
vs.4.8%)、存活率(73.3%
vs.90.5%)差异均有统计学意义(
P<0.05)，但是气腹发生率差异无统计学意义(100%与95.2%，
P>0.05)。
结论:先天性胃壁肌层缺损多发生于早产儿，胃穿孔的位置多在胃前壁大弯侧；早期早产儿较晚期早产儿呼吸衰竭、败血症、死亡的发生率更高。
胃壁肌层缺损/先天性、胃穿孔、婴儿，新生、婴儿，早产
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R573; R656.6; R722(消化系及腹部疾病)
湖南省出生缺陷协同防治科技重大专项编号：2019SK1010
2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1048-1053,1069
