儿童神经源性膀胱患者上尿路受损的危险因素及其预测价值研究
目的:探讨儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者上尿路受损的危险因素及其预测价值。方法:以2013—2020年间在郑州大学第一附属医院就诊的131例儿童神经源性膀胱(入院前未进行相关治疗)患者为研究对象，收集临床病史资料、实验室检查、影像学检查及尿动力检查结果。根据肾功能及泌尿系影像学检查结果，分为上尿路受损组及上尿路未受损组。采用多因素Logistic逐步回归方法分析上尿路受损独立危险因素，并通过ROC曲线确定上尿路受损相关因素的预测价值。结果:131例患者中，上尿路受损组82例，年龄(7.08±3.79)岁，男37例，女45例；上尿路未受损组49例，年龄(8.03±4.06)岁，男27例，女22例。上尿路受损组与上尿路未受损组之间膀胱容积比(bladder volume ratio，BVR)、充盈期最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure during filling，maxPdet)、膀胱顺应性(compliance，△C)、峰值流率(maximum flow rate，Qmax)、膀胱排空效率(bladder emptying efficiency，BVE)、逼尿肌漏尿点压力(detrusor leak point pressure，DLPP)、膀胱壁厚度(bladder wall thickness，BWT)、尿液中白细胞计数、血常规检查结果对比，以及膀胱过度活动(overactive bladder，OAB)、逼尿肌括约肌协同障碍(detrusor sphincter dyssynergia，DSD)、逼尿肌无收缩(acontractile detrusor，ACD)、膀胱宝塔样改变、膀胱壁粗糙、多发憩室样改变、膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux，VUR)、尿培养阳性的发生率比较，差异均有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，DLPP升高(
OR：1.223，95%
CI：1.035~1.444)、BWT增厚(
OR：3.763，95%
CI：1.347~10.551)、△C下降(
OR：0.760，95%
CI：0.603~0.957)、LY下降(
OR：0.507，95%
CI：0.274~0.940)为上尿路受损的危险因素。ROC曲线结果显示，BWT预测上尿路受损效能最佳(AUC＝0.866，95%
CI：0.800~0.933)，其最佳截断值为3.925 mm(灵敏度为0.854，特异度为0.776)。
结论:DLPP升高、△C下降、BWT增厚以及LY下降是NB患者上尿路受损的独立危险因素。BWT对预测NB患者上尿路受损有一定的价值，3.925 mm可作为BWT的预测临界值。
神经源性膀胱、上尿路损害、危险因素、预测指标、儿童
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R726.945; R726.9(儿科学)
国家自然科学基金委员会联合基金项目编号：U1904208;河南省医学科技攻关计划省部共建项目编号：SBGJ2018059
2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1005-1010
