胸腔镜手术治疗先天性膈疝的经验及技术要点分析
目的 总结分析胸腔镜手术治疗先天性膈疝的技术要点. 方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年4月至2021年4月采用胸腔镜手术治疗的59例先天性膈疝患者临床资料,包括出生体重、出生孕周、产前诊断孕周、膈疝位置等,对其手术后治疗情况及手术操作经验进行总结.结果 59例新生儿先天性膈疝患者中,产前诊断54例(91.5％),生后诊断5例(8.5％).左侧膈疝49例,右侧膈疝10例.产前诊断胎龄为(26.9±5.1)周,其中小于25周的患者共25例,年龄最小为孕18周.平均出生孕周为(37.0±2.3)周,范围为28.0～41.0周;出生孕周小于37周15例,最小出生孕周为28周.平均出生体重为(2.89±0.60)kg,范围为1.36～4.10 kg;出生体重1.5～2.5 kg 12例,出生体重低于1.5 kg 2例,最低出生体重1.36 kg.59例均采用胸腔镜手术,其中51例(86.4％)顺利完成胸腔镜手术,8例(13.6％)胸腔镜手术中转开腹手术.总体存活51例(86.4％),死亡8例(13.6％);其中胸腔镜手术患者存活46例,存活率90.2％(46/51);胸腔镜中转开腹手术存活5例,存活率62.5％(5/8).应用补片修补8例(13.6％),其中胸腔镜手术患者应用补片修补4例,胸腔镜中转开腹手术患者应用补片修补4例.术后复发4例(6.8％),其中胸腔镜手术后复发3例(5.9％,3/51),胸腔镜中转开腹手术后复发1例(12.5％,1/8). 结论 胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝时应操作轻柔,紧密缝合缺损膈肌,达到手术指征时可优先考虑胸腔镜手术,术中心肺功能难以维持时应尽快中转开放手术.
疝,横膈,先天性/外科学;胸腔镜检查
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R655.6;R726.1(外科学各论)
北京市儿科学科协同发展中心儿科专项基金资助项目编号:XTGL201912
2021-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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