非体外循环主动脉缩窄根治术治疗儿童主动脉缩窄的疗效分析

摘要：

目的 评价儿童左后外侧入路非体外循环主动脉缩窄根治术的治疗效果. 方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年2月至2019年8月收治的经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄根治术的69例患者临床资料,其中男童38例,女童31例,年龄10.4(4.4,53.2)个月,体重8.0(5.0,14.5)kg.根据手术时年龄将患者分为低龄组(≤1岁)和高龄组(1～18岁).手术均采用左后外侧入路非体外循环下进行,分析患者术前、手术时及术后临床资料,随访其中远期疗效. 结果 全组术后无一例死亡病例.36例(52％)采用端端吻合术,28例(41％)采用扩大端端或端侧吻合术,2例(3％)采用自体心包扩大补片,2例(3％)采用Gore-Tex人工补片扩大成形,1例(1％)采用左锁骨下动脉翻转术.平均手术时间(141.3±37.3) min,平均主动脉阻断时间(25.6±8.6) min,术后ICU平均停留时间(6.2±4.6)d,术后机械通气时间的中位数和四分位间距为16.0(6.0,37.5)h,术后胸腔平均引流时间(5.4±3.9)d.出院前复查心脏彩超测得主动脉吻合口处压差为(27.9±12.0) mmHg,低于术前主动脉缩窄处压差[(60.9±20.5) mmHg].与低龄组相比,高龄组患者手术时间、主动脉阻断时间、术后胸腔引流时间较长(P＜0.05),术后ICU停留时间、术后呼吸机辅助通气时间较短(P＜0.05).全组患者随访期间无死亡病例,其中59例平均随访(49.9±31.8)个月,末次随访吻合口收缩期压差为(21.4±10.0) mmHg,2例行球囊扩张术,再干预率为3.4％. 结论 左后外侧开胸非体外循环下主动脉缩窄的手术治疗,特别是对无需处理其他复杂心内畸形的患者而言安全且治疗效果好,具有较理想的中远期随访结果.

关键词：主动脉缩窄/诊断、主动脉缩窄/治疗、外科手术、儿童

所属期刊栏目：20

分类号：R543.1;R726(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：重庆市科委面上项目编号:cstc2020jcyj-msxm0282

在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：370-375