亚甲蓝在单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用
目的 探讨向睾丸鞘膜腔注射亚甲蓝后,经脐单孔腹腔镜淋巴管显影治疗精索静脉曲张的可行性. 方法 回顾性收集2016年7月至2019年10月由青岛大学附属医院收治的15例精索静脉曲张患者作为研究对象,患侧均为左侧;3例以阴囊坠涨感就诊,12例以阴囊肿物就诊;Ⅱ级4例,Ⅲ级11例.所有患者术前行B超检查确诊,B超结果提示患侧精索静脉有不同程度的增粗,内径直径为2.40 ～ 4.80 mm,平均(3.37 ±0.67)mm.患者年龄11 ～ 14岁,平均(12.67 ±1.03)岁,所有患者行单孔腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉高位结扎术,术中向睾丸鞘膜腔注入亚甲蓝3 mL,待淋巴管充分显影后,用带线疝针经皮穿刺避开精索内淋巴管的同时行高位结扎精索血管术,所有患者未保留睾丸动脉,观察患者术后治疗效果以及恢复情况. 结果 所有患者手术获得成功,术后随访6 ～18个月,阴囊肿物,阴囊不适感均获得改善,无精索静脉曲张的复发,无鞘膜积液、阴囊水肿、阴囊色素沉积发生.淋巴管均成功显影,至少保留1根淋巴管,从注射到显影时间为30 ～ 90 s,平均(60.40±20.03)s.手术时间33～ 60 min,平均(40.13±11.25) min.患者住院时间1～6d,平均(3.40±1.40)d,阴囊蓝染消失时间3～7d,平均(4.40±1.45)d.与术前相比术后双侧睾丸体积明显增大,左侧睾丸体积平均增大(1.68±0.52) mm3,右侧睾丸体积平均增大(1.58 ±0.44) mm3. 结论 通过单孔腹腔镜下睾丸鞘膜腔内注射亚甲蓝保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张,可使精索内淋巴管清晰显影,便于保留淋巴管,避免术后鞘膜积液、阴囊水肿等并发症的发生,且该方法疝针操作方便,手术时间短,手术切口小,更加美观.
腹腔镜检查、淋巴管、精索静脉曲张、青少年
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R726.9;R697+.24(儿科学)
青岛市民生科技计划项目编号:18-6-1-71-nsh
2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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