尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略
目的 回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果.方法 收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7).A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术.结果 所有患者随访1～9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生.其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生.C、D两组中6例(22.2％,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5％,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术.结论 程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因.
尿道下裂/外科学、治疗结果、手术后并发症、阴茎/畸形
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R726.9;R697+.11;R695(儿科学)
浙江省基础公益研究项目编号:LGF19H05002
2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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