右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿超快通道心脏麻醉中的应用

摘要：

目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿围术期超快通道心脏麻醉(ultra-fast track cardiac anesthesia,UFTCA)中的临床应用效果. 方法 纳入广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心内直视房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术和(或)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术婴幼儿130例为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定UFTCA组和传统麻醉组,每组65例.UFTCA组诱导完成后持续静脉泵注右美托咪定每小时l mcg/kg至主动脉开放,后改为每小时0.3 mcg/kg维持至术毕,术后镇痛采用右美托咪定复合舒芬太尼;传统麻醉组诱导完成后泵注相同容量的生理盐水,术后镇痛仅采用舒芬太尼.记录并比较两组患儿术中舒芬太尼用量、血流动力学指标、术后住院情况、术后FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分、术后2小时动脉血乳酸值(lactic acid,Lac)、氧分压(arterial partial arterial of oxygen,PaO2)和二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaC02). 结果 UFTCA组患儿术中舒芬太尼用量明显低于传统麻醉组(P＜0.05).两组患儿在麻醉诱导前(T1)、诱导后(r2)、切皮时(T3)、CPB运行中(T4)、CPB停机后(T5)、手术结束(T6)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).UFTCA组患儿术后拔管时间、心脏监护室(cardiac intensive care unit,CICU)住院时间、总住院时间和住院费用均明显低于传统麻醉组(P＜0.05).两组患儿术后第1～2天FLACC疼痛评分均无显著差异(P＞0.05),UFTCA组患儿术后第1～2天Ramsay镇静评分均明显高于传统麻醉组(P＜0.05).UFTCA组患儿术后2小时动脉血Lac值明显低于传统麻醉组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿围术期UFTCA中的应用临床效果明显,可减少围术期阿片类药物的用量,维持血流动力学平稳,缩短拔管时间,提供良好的术后镇静镇痛效果,改善术后氧合平衡,且无明显不良反应.

关键词：右美托咪定、舒芬太尼、超快通道心脏麻醉、婴儿

所属期刊栏目：19

分类号：R729;R614(儿科学)

资助基金：广州市科技计划项目编号:201803010025

在线出版日期：2020-12-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1032-1037