多模式神经电生理监测在儿童脊髓栓系松解术中的应用价值研究

摘要：

目的 探讨多模式神经电生理监测在儿童脊髓栓系松解术中的应用价值.方法 收集湖南省儿童医院神经外科2019年3月至2019年12月行手术治疗的64例脊髓栓系患儿临床资料,男38例,女26例.年龄1个月至13岁,平均(23.5±28.9)个月.患儿在进行脊髓栓系松解术的过程中均接受多模式”体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked po-tential,MEP)、肌电图(electromyography,EMG)和/或球海绵体括约肌反射(bulbocavernosus sphincter re-flex,BCR)”神经电生理监测,术中根据神经电生理监测结果调整手术操作.结果 64例中有62例完全松解脊髓栓系,2例脊髓栓系术后再栓系患儿由于脊髓脂肪瘤粘连紧密行部分松解,4例术前、术中无法诱发出运动诱发电位,60例(93.75％)术前、术中可诱发出运动诱发电位并记录到肌肉动作电位,术后监测所有患儿未出现运动诱发电位消失或显著下降.44例脂肪瘤型脊髓栓系患儿术前脊髓直径(CORD)/硬脊膜囊直径(SAC)的值为(0.81±0.22),术后CORD/SAC的值为(0.38±0.16),差异有统计学意义(t=17.085,P<0.001).术后随访中发现14例大小便功能异常患儿中改善7例,无改善6例,1例术后小便障碍加重出现尿潴留,经导尿训练后恢复;8例腰背部疼痛或双下肢神经功能异常患儿中,改善7例,无改善1例,无一例加重或脊髓栓系复发.结论 脊髓栓系松解术中应用多模式神经电生理监测(multimodal intraoperative monitoring,MIOM)可帮助术者鉴别正常神经组织,在保护神经组织的同时最大范围切除脂肪瘤,降低CORD/SAC值.

关键词：神经管缺损/外科学、多模式神经电生理监测、儿童

所属期刊栏目：19

分类号：R729;R651.2(儿科学)

资助基金：湖南省中医药科研计划项目;湖南省出生缺陷协同防治科技重大专项;湖南省卫生健康委员会一般项目

在线出版日期：2020-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：830-836