腹侧延长术和背侧折叠术治疗近端型尿道下裂的疗效对比

摘要：

目的 阴茎下弯的矫直是近端型尿道下裂治疗的重点和难点,本研究旨在对比腹侧延长和背侧折叠技术对重度尿道下裂的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月于上海儿童医学中心治疗的224例近端型尿道下裂患儿资料,根据手术方式分为腹侧延长(ventral lengthe-ning,VL)组63例,背侧折叠(dorsal plication,DP)组161例.比较两组脱套前后尿道开口位置、阴茎下弯纠正程度以及术前HCG使用情况等资料,同时比较两组横断尿道板以及手术方式的差异,统计两组阴茎下弯复发、尿道瘘,憩室等并发症和再手术情况,分析阴茎下弯复发的影响因素.结果 DP组平均手术年龄约12.3个月(8～48个月),VL组平均手术年龄为11.5个月(10～62个月),平均随访时间分别为DP组:62.4个月(44～110个月),VL组:55.7个月(41～96个月).从阴囊型、会阴型所占比例来看,DP组明显少于VL组(44.7％vs.61.9％,P=0.021);术前两组HCG注射的人数比例分别为:DP组16.8％(27/161)、VL组34.9％(22/63).DP组和VL组横断尿道板的人数比例分别为32.3％(52/161)和100％(63/63).DP组共出现并发症54例(33.5％),VL组共出现并发症26例(41.3％),差异无统计学意义(P>0.278);再次手术主要原因为尿道瘘;两组尿道憩室的发生人数分别为8例(4.97％)和4例(6.35％),术后DP组31例阴茎下弯复发,而VL组仅5例阴茎下弯复发(19.3％vs.7.9％,P=0.038).结论 根据目前的随访结果 ,对于多数尿道下裂,背侧折叠术可以取得良好的手术效果;对于严重下弯的近端型尿道下裂,腹侧延长可有效改善阴茎下弯,减少阴茎弯曲的复发,但青春期后远期疗效仍需进一步观察.

关键词：尿道下裂/外科学、治疗结果、对比研究

所属期刊栏目：19

分类号：R726.9;R699.8(儿科学)

资助基金：国家自然科学基金;上海市自然科学基金

在线出版日期：2020-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：603-607