母婴传播致肠结核并肠梗阻一例

摘要：

患儿,男,1岁,因反复腹胀8月余入院.患儿腹胀进行性加重,曾于当地医院保守治疗无好转,伴呕吐、低热(体温37℃～38℃) ,无咳嗽、腹泻、血便等,遂来昆明市儿童医院就诊,门诊以"腹胀原因待查"收住院.询问病史发现,患儿母亲有肺结核病史,已口服抗结核药近10个月.患儿母亲从发病到诊断肺结核期间有2周行母乳喂养,诊断明确后改人工喂养.查体:腹膨隆,腹软,可见肠型,未见蠕动波,未扪及异常包块,肝脾未触及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.肛门外形正常,肛检未见肛门狭窄,裹指感不明显,手指退出肛门时有少许气体和窑泥样粪便排出.入院后腹部立卧位摄片(图1)提示:全腹可见充气、扩张的肠曲,腹部可见多个大小不等、阶梯状分布的液平面及连续充气肠袢,考虑肠梗阻.结肠造影未发现异常.白细胞计数11. 28 × 109个/L,超敏C反应蛋白16. 19 mg/L.肝肾功能未见明显异常.粪便常规白细胞+ + +个/HPF.保守治疗3 d腹胀无缓解,患儿无排便排气,考虑完全性肠梗阻,行手术探查.术中发现全腹肠管及系膜散在分布粟粒样颗粒,肠系膜淋巴结肿大,末端回肠扩张明显,回盲部肿大变硬,挤压肠内容物不能通过,考虑肠结核所致,行回肠末端造瘘.术后病理检查结果 提示为结核性肉芽肿,中心为干酷样坏死,确诊肠结核, 1周后复查腹片可见肠结核钙化灶(图2).予抗结核治疗半年后关闭瘘口,痊愈出院.

所属期刊栏目：19

分类号：R726;R656.1;R524(儿科学)

在线出版日期：2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：191-192