腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝母细胞瘤的临床效果比较

摘要：

目的 探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝母细胞瘤(hepato-blastoma,HB)的安全性及可行性.方法 收集2012年1月至2019年5月在西安交通大学第二医院接受LLR和开腹肝切除术(open liver resection,OLR)的HB患儿临床资料并进行回顾性分析,比较术前资料、手术指标、围手术期并发症及术后随访结果 .结果符合入选标准的LLR患儿17例(为LLR组),OLR患儿26例(为OLR组),两组患儿在年龄、性别、血红蛋白、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤位置、大小、数目及手术方式、PRETEXT分期、危险度分层等方面均无统计学差异(P>0.05).与OLR组相比,LLR组手术时间更长[LLR组(246±47.4)min vs.OLR组(187±52.8)min,P<0.01],术中出血量更少[LLR组(77.5±39.2)mL vs.OLR组(110.6±34.5)mL,P<0.01],手术切口长度更短[LLR组(6.0±2.4)cm vs.OLR组(10.7±3.1)cm,P<0.01].两组均获R0期切除且无一例围手术期死亡病例.术后LLR组肝功能恢复更快[术后第7天AST:LLR组(64.7±20.5)IU/L vs.OLR组(77.8±17.6)IU/L,P<0.05;术后第7天ALT:LLR组(72.2±16.3)IU/L vs.OLR组(86.4±23.2)IU/L,P<0.05],镇静剂或止痛药使用次数更少[LLR组(3.3±1.0)次vs.OLR组(4.8±0.7)次,P<0.01],术后禁食时间[LLR组(1.5±0.6)d vs.OLR组(2.8±0.5)d,P<0.01]及住院时间[LLR组(7.3±1.3)d vs.OLR组(10.6±2.1)d,P<0.01]更短.两组患儿术后严重并发症发生率(LLR组11.8％vs.OLR组11.5％)、再手术率(LLR组5.9％vs.OLR组3.8％)、肿瘤复发转移率(LLR组17.6％vs.OLR组19.2％)、3年无瘤存活率(LLR组75.0％vs.OLR组76.9％)均无显著性差异(P>0.05).结论 采用LLR治疗HB安全可行,具有出血量少、创伤小、恢复快、切口美观的优点,且不会增加术后并发症发生率,近期疗效尚可,但远期疗效有待进一步观察.

关键词：肝肿瘤、腹腔镜检查、剖腹术、肝切除术、治疗结果

所属期刊栏目：18

分类号：R735.7;R726.1(肿瘤学)

资助基金：创新人才推进计划-青年科技新星项目2018KJXX-050

在线出版日期：2019-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：935-940