幼儿烟雾病的诊断及外科治疗分析

摘要：

目的 探讨幼儿烟雾病的诊断、外科治疗方案及其预后状况.方法 回顾性分析2015年3月至2018年3月广州市妇女儿童医疗中心神经外科收治的15例烟雾病患儿(年龄均≤6岁)的临床资料,分析患儿的首发症状、Suzuki分期、影像学特征、手术方式及手术疗效,总结幼儿烟雾病的临床特征及手术疗效.结果 幼儿烟雾病的首发症状包括:短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)5例,脑梗死8例,头痛、头晕2例;Suzuki分期显示:Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例,Ⅴ期3例.12例(17侧)行手术治疗,其中左侧2例,右侧5例,双侧5例.均行脑-硬脑膜-颞肌-血管融合(Ence-pho-dural-myo-synangiosis,EDMS)术,其中3侧联合行额骨多点钻孔(Multiple buur holes,MBH)术.患儿均获12～30个月随访,中位随访时间16.3个月.术后3个月磁共振血管成像(Magnetic resonance angi-ography,MRA)或血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)显示,17侧均出现颈外动脉向脑皮层代偿供血现象,表示脑血流灌注均得到改善;16侧手术(94.1％)后患儿神经功能缺损症状得到改善,1侧手术(5.9％)后患儿进展性症状稳定.1例患儿出现硬膜下出血,余14例均未出现手术侧脑梗死、出血、颞肌占位及头皮坏死等并发症.结论 EDMS治疗幼儿烟雾病安全有效,联合EDMS和额骨钻孔术可达到更大范围的间接血管重建,有利于进一步改善脑灌注状况.

关键词：烟雾病、幼儿、脑-硬脑膜-颞肌-血管融合术、多点钻孔术

所属期刊栏目：18

分类号：R726;R742(儿科学)

资助基金：国家自然科学基金81873739

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：739-743