肱骨远端截骨Ilizarov矫形与单纯楔形截骨克氏针固定矫治术治疗儿童肘内翻的对比研究

摘要：

目的 比较肱骨远端截骨Ilizarov矫形与单纯楔形截骨克氏针固定矫治术治疗儿童肘内翻的疗效及优缺点.方法 收集2008年5月至2017年5月收治的34例肘内翻患儿作为研究对象,其中经肱骨远端截骨Ilizarov矫形术治疗儿童肘内翻16例(A组),男童13例,女童3例,左侧9例,右侧7例,年龄(7.3±2.1)岁;单纯楔形截骨克氏针固定矫治术治疗儿童肘内翻18例(B组),男童12例,女童6例,左侧7例,右侧11例,年龄(8.2±1.9)岁.术前两组患儿一般资料具有可比性,术后对两组患儿进行了15个月至8年2个月的随访,平均随访39个月.对两组患儿术中各项指标、术后并发症及术后疗效进行比较,肘关节功能按改良的Flynn标准进行评价.结果 与肱骨远端截骨Ilizarov外固定术比较,单纯楔形截骨克氏针固定矫治术治疗肘内翻手术时间更短[(0.9±0.2)hvs.(1.8±0.3)h],完全愈合时间更短[(28±4.5)dvs.(48.5±3.9)d],拆内、外固定耗时更短[(31.4±5.7)minvs.(1±0.14)min)],但手术切口更大[(3.8±1.1)cmvs.(1.5±0.9)cm],术中出血量更多[(25.4±2.5)mL vs.(10.4±1.5)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).肱骨远端截骨Ilizarov矫形组中有3例出现术后并发症,其中2例为神经挫伤,1例为针道感染,单纯楔形截骨克氏针固定矫治组中有4例术后出现尺神经挫伤,差异无统计学意义(χ2=0.062,P>0.05);两组预后优良率分别为93.75％和94.4％,差异无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05).经肱骨远端截骨Ilizarov矫形术治疗,术前提携角肘内翻(15.2±2.4)°,术后提携角外翻(11.2±1.5)°.经单纯楔形截骨克氏针固定治疗,术前提携角为内翻(16.3±1.9)°,术后为提携角外翻(10.8±1.7)°.两组手术前后提携角的纠正有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨远端截骨Ilizarov矫形术和单纯楔形截骨克氏针固定矫治术治疗儿童肘内翻的临床疗效相同;Ilizarov外固定在外观瘢痕、外侧髁异常膨大方面有优势;但单纯截骨克氏针固定矫治术在手术时间、截骨完全愈合时间、取内固定耗时、术后护理等方面有优势.

关键词：骨折、肱骨、截骨、克氏针、肘内翻/并发症、儿童

所属期刊栏目：18

分类号：R683.41;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：浙江省卫生厅医药科技项目2017KY444

在线出版日期：2019-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：675-680,685