小儿腹膜后成熟畸胎瘤伴睾丸成熟畸胎瘤1例

摘要：

患儿,男,2岁3个月,因发现"阴囊右侧包块3个月"入院. 查体:一般情况好,营养中等,全身皮肤、黏膜及淋巴结未见异常. 右侧阴囊肿大,皮温正常,无红肿,可触及一约2. 5 cm × 1. 5 cm的囊性肿物,质稍硬,表面光滑,有沉重感,无触痛,睾丸组织触及不明显. 阴囊左侧及内容物无异常.入院后予相关检查:血清 β-HCG( <1. 00 mIU/mL)及 AFP (0. 72 ng/mL)未见异常;彩超提示:肝胆胰脾腹膜后淋巴结、腹股沟淋巴结未见异常,左侧腹膜后巨大囊实性混合型肿块,以囊性为主(图1). 阴囊右侧囊实性混合性病变,形态不规则,边界清晰,大小约2. 8 cm × 2. 2 cm × 1. 9 cm. 肿块周边可探及少许残存睾丸组织(图1). 腹腔CT平扫加增强提示:左腹部一囊性为主团块占位,其内部密度不均匀,可见条索状分隔影及条索状致密影,大小约9. 6 cm × 9. 8 cm × 11. 1 cm,提示生殖细胞瘤可能性较大(图2). 其余常规检查未见明显异常.入院诊断:"左侧腹膜后肿瘤,右侧睾丸肿瘤". 行左侧腹膜后肿物切除术+右侧睾丸肿瘤剜除术. 术中见肿瘤位于左侧腹膜后,越过正中线,包膜完整,未见肿瘤破溃,肿瘤呈囊实性. 右侧睾丸肿瘤包膜完整,部分囊性改变,见少许残留睾丸组织. 术中病理提示:睾丸良性肿瘤、腹膜后良性肿瘤. 术后病理切片提示:左侧腹膜后成熟畸胎瘤、右侧睾丸成熟畸胎瘤;腹膜后囊性包块及睾丸包块均由成熟的三胚层结构组成,腹膜后囊性包块可见多量神经组织(图3). 术后3、6、12、24个月随访,患儿一般情况良好,B超提示左侧肾脏大小4. 8 cm × 2. 3 cm × 2. 0 cm,形态欠规则,肾内结构少模糊,包膜光滑,可见血供信号. 右侧肾脏未见明显异常. 阴囊超声提示,双侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸大小2. 4 cm × 1. 0 cm × 0. 7 cm,形态欠规则,实质尚均匀,可见血流信号,左侧睾丸未见明显异常. 血液AFP(1. 06 ng/mL) ,其余未见异常.

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资助基金：国家临床重点专科建设项目国卫办医函 2013 554号

在线出版日期：2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：639-640