肾盂前后径与胎儿肾积水预后的相关性研究

摘要：

目的 评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况. 方法 回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资料.通过ROC曲线来评估孕晚期和生后1周APD值对其转归的敏感度和特异度.分析手术前后分肾功能的变化,以增加5％作为分肾功能好转的标准. 结果 本研究共纳入245例单侧胎儿肾积水患儿.多因素Logistic回归分析发现孕晚期APD值(OR =0.17,95％ CI:0.09～0.40)和生后1周APD值(OR =0.21,95％ CI:0.10 ～0.42)为肾积水患儿产后自愈的保护因素;孕晚期APD值(OR=1.53,95％CI:1.32～1.77)和生后1周APD值(OR =1.60,95％CI:1.601.36～1.88)为肾积水患儿产后行肾盂成形术的危险因素.孕晚期、生后1周APD值分辨肾积水患儿产后自愈的最佳临界点分别为8.3 mm和12 mm,两个指标对应的敏感度分别为83％和93％,特异度分别为71％和76％,AUC分别为0.79和0.86,二者联合对预测患儿是否自愈的AUC为0.87,灵敏度、特异度、约登指数分别为96％、38％、0.69;二者分辨肾积水患儿对产后行肾盂成形术的最佳临界点分别为19 mm和19 mm,敏感度分别为68％和78％,特异度分别为71％和69％,AUC分别为0.71和0.78,二者联合对预测患儿是否行肾盂成形术的AUC为0.84,灵敏度、特异度、约登指数分别为89％、34％、0.59.术前DRF＜ 40％和DRF ≥40％患儿术后肾功能均可得到改善,DRF＜ 40％组患儿术后肾功能的改善较DRF≥40％组明显(t=3.14,P＜0.001),但术后患肾功能仍未达到术前DRF≥40％组的术后患肾功能. 结论 孕晚期APD值联合生后1周APD值能够提高预测单侧胎儿肾积水患儿生后转归的准确性;小儿肾积水手术解除梗阻后,患肾的分肾功能是可以得到提高的.

关键词：胎儿、肾积水、肾盂/畸形、输尿管梗阻、转归

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资助基金：国家自然科学基金项目81571514

在线出版日期：2018-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：412-418