肛门闭锁并肠穿孔1例

摘要：

肛门闭锁是一种常见的新生儿外科疾病,新生儿发病率为 1 / 3300 - 1 / 5000[1,2].但肛门闭锁并肠穿孔报道不多,本院收治 1 例,现报道如下:
患儿,男,出生 30 h,因发现无肛门 30 h 就诊.患儿系G2P3,孕 39 + 周,剖腹产娩出,出生体重 3.1 kg,生后阿氏评分不详,生后未排大便,小便正常,尿布上见可疑胎粪痕迹.体查:神志清楚、精神稍差,T:38.6 ℃,无气促、呼吸困难等,无脱水.心肺未见明显异常,腹胀明显,腹肌紧张,未见潮红、水肿、胃肠型及蠕动波.正常生理位置未见肛门,肛周未见明显瘘口,可见极少量墨绿色粪便颗粒附着于肛周,尿布见可疑胎粪痕迹,尿道口干洁,未见胎粪.血常规、血生化无明显异常;腹部平片提示:气腹(图 1).倒立位腹部片提示:高位肛门闭锁(图 2).入院诊断为肛门闭锁并肠穿孔,急诊行剖腹探查术,术中见腹腔绿色粪样液体约 200 mL,吸净后继续探查,见结肠近腹膜折返处一纵行坏死穿孔,约 3 cm × 1 cm,其余肠管正常.经穿孔处插入扩肛条导引,在会阴部皮肤可触及,诊断为低位肛门闭锁(会阴皮肤瘘),行结肠穿孔修补术、横结肠造瘘术、会阴肛门成形术,术后恢复顺利,术后 6 d 开始饮水,术后 10 d 按需喂养,11 d 出院,3个月后返院行关瘘术,治愈出院,术后随访至今,患儿生长发育良好,进食、大小便正常.

机标关键词：高位肛门闭锁、肠穿孔、术后随访、会阴肛门成形术、新生儿、胎粪、结肠造瘘术、患儿、现报道如下、剖腹探查术、穿孔修补术、诊断、外科疾病、术后恢复、生长发育、皮肤、尿布、绿色、呼吸困难、痕迹

所属期刊栏目：16

分类号：R65;R4

在线出版日期：2018-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：622,624