膀胱自体扩大术在神经性膀胱患儿中的应用评价

摘要：

目的：评价逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术的临床疗效。方法选择脊髓脊膜膨出患儿6例，其中男性3例，女性3例，年龄18个月至9岁。患儿均口服索利那新和行清洁间歇导尿3个月后无好转而行逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术，术后予清洁间歇导尿，手术前及术后1年行泌尿系超声、排泄性膀胱尿道造影，并行尿动力评价，评价指标为膀胱容量、膀胱顺应性和充盈末逼尿肌压。结果术前尿动力学检查显示6例患儿膀胱容量减小、膀胱顺应性下降及逼尿肌压升高，其中5例膀胱容量低于预期容量的50％。排泄性膀胱造影4例合并膀胱输尿管反流，其中左、右侧Ⅳ°反流各1例，双侧Ⅳ°反流2例。6例患儿手术后恢复顺利，无穿孔、感染发生。术后1年尿动力学检查显示6例患儿膀胱容量略有增加，但膀胱容量与预期膀胱容量（年龄×30＋30）、膀胱顺应性及逼尿肌压力无明显变化， VCUG 显示4例输尿管反流无减轻。结论对于膀胱容量明显变小的神经性膀胱患儿，逼尿肌部分切除、膀胱扩大术不能有效增加膀胱容量和顺应性，降低逼尿肌压，临床不能取得满意的效果。

关键词：脊髓脊膜膨出、神经性膀胱、儿童

所属期刊栏目：15

分类号：R69;R47

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：371-373,378