电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿肺叶切除中的比较

摘要：

目的：对比观察电视胸腔镜手术（video-assisted thoracospic surgery，VATS）与传统开胸手术在小儿肺叶切除术中的临床效果。方法2012年6月至2015年12月本院共收治61例需行肺叶切除的患儿，依照患儿病变情况及家属意愿分别采取了电视胸腔镜手术（VATS 组）和开胸手术（开胸组）。VATS 组22例中，14例在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术，8例在全胸腔镜下行肺叶切除术；开胸组39例接受传统开胸肺叶切除术。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、输血比例、术后使用呼吸机时间、引流量多于2 mL·kg －1·d －1的天数、术后重症监护室滞留时间、术后并发症的发生率，以及围手术期白细胞、C 反应蛋白、降钙素原等指标。结果两组均顺利完成手术，无死亡及严重并发症。两组年龄、体重、发病部位以及病理改变无显著性差异（P ＞0.05）；术后并发症的发生率无显著性差异（P ＞0.05）；与传统开胸组相比，VATS 组切口长度（2.87±1.04 cm vs 8.25±2.32 cm，t ＝－2.741， P ＝0.003）、手术时间（85.67±23.95 minuts vs 110.48±32.71 minuts，t ＝－3.112，P ＝0.002）、术中出血量（80.00±45.40 mL vs 143.04±67.04 mL，t ＝－4.112，P ＝0.002）、输血比例（P ＝0.043）、引流量大于2 mL·kg －1·d －1的天数（3.66±1.74 d vs 6.26±3.59 d，t ＝－4.305，P ＝0.000）、术后重症监护室滞留时间大于24 h、呼吸机辅助通气时间大于12 h 的例数均降低（P ＜0.05）；术后第1 d 胸腔镜组中白细胞（5.68±1.59×109／L vs 13.99±1.74×109／L，t ＝－4.325，P ＝0.002）、CRP（16.68±2.55 mg／L vs 25.63±4.67 mg／L，t ＝－6.613，P ＝0.000）以及 PCT（1.40±0.61 ng／mL vs 6.61±3.17 ng／mL，t ＝－7.372，P＝0.002），均低于传统开胸组（P ＜0.05）。结论与传统开胸组相比，VATS 下行小儿肺叶切除术出血少，术后呼吸机使用时间、ICU 滞留时间短，应激性炎症反应弱，但对于降低并发症的发生率并无显著差异。

关键词：胸腔镜、肺疾病、肺叶切除、儿童

所属期刊栏目：15

分类号：X85;TF0

在线出版日期：2016-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：121-125