小儿急性阑尾炎手术中腹腔冲洗的必要性探讨

摘要：

目的：通过对比各型小儿阑尾炎术中行腹腔冲洗与未行腹腔冲洗的疗效，探讨术中行腹腔冲洗的必要性。方法收集本院近3年内收治的急性阑尾炎病例共350例，其中 A 组为单纯性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术；B、C 组为化脓性阑尾炎未穿孔，B 组行腹腔镜阑尾切除＋腹腔引流术，C 组行腹腔镜阑尾切除＋腹腔冲洗＋腹腔引流术；D、E 组为坏疽穿孔性阑尾炎，D 组行腹腔镜阑尾切除＋腹腔引流术，E 组行腹腔镜阑尾切除＋腹腔冲洗＋腹腔引流术。术后对患者资料进行详细统计和相应分析。结果急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患儿预后良好。急性化脓性阑尾炎组术中行腹腔冲洗后，术后患儿肛门排气排便时间、直肠刺激症状、间断腹痛情况明显增加，且术后腹腔脓肿的发生率明显增多，术后5 d 血常规白细胞稍高，1例并发右侧膈下脓肿，平均住院时间较未冲洗组明显延长；相反，急性坏疽穿孔性阑尾炎组，术中行腹腔冲洗后，患儿术后肛门排气排便时间缩短，术后腹腔残余感染、直肠刺激症状、间断腹痛情况降低，术后腹腔脓肿等并发症的发生率降低，术后5 d 血白细胞较未冲洗组稍低。术后患儿恢复相对较快，住院时间短。结论小儿急性阑尾炎术中冲洗治疗应根据具体情况选择合适的方法，术中调节体位，充分显露脓腔，引流彻底，引流管位置适宜；急性化脓性阑尾炎未穿孔者不需行腹腔冲洗，而急性坏疽穿孔性阑尾炎则需术中行腹腔冲洗。

关键词：阑尾炎、腹腔灌洗、儿童

分类号：R65;R58

资助基金：深圳市卫生计生系统科研项目，编号201402043。

在线出版日期：2016-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：69-71