保留肝门部纤维板和肝肠浅缝吻合在 Kasai手术的应用

摘要：

目的探讨保留肝门部纤维板和应用肝肠浅缝吻合在 Kasai 手术（KPE）中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月在本院进行 KPE 的胆道闭锁（BA）病例临床资料，病例纳入标准：Ohi III 型 BA，手术年龄＜120 d，无合并其他畸形。手术方式包括扩大肝门部病变切除范围的 KPE 手术（EPE）、应用保留肝门部纤维板和肝肠浅缝吻合的改进 KPE 手术（MKPE）和腹腔镜 MKPE手术（LMKPE），并以此进行病例分组，对 BA 的术前临床资料、术后胆汁排量、术后黄疸清除率、胆管炎发作率和累计自体肝生存率进行比较。结果EPE 31例，MKPE 23例，LMKPE 14例，各组手术年龄、体重、术前肝功能指标、肝外胆管 Ohi 亚型和术中肝纤维化 Weerasooriya 分级比较均无统计学差异（P ＞0.05）。术后第1周胆汁排量各组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），第2、6周 MKPE 和 LMKPE 均高于 EPE（P ＜0.05），而 MKPE 与 LMKPE 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后黄疸清除率和累计自体肝生存率，MKPE（87％，87％）和 LMKPE（85.7％，85.7％）均高于 EPE（41.9％，41.9％），P 值均＜0.05），而 MKPE 与 LMKPE 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后胆管炎 EPE （22.6％）、MKPE （34.8％）和 LMKPE（14.3％）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在 KPE 中保留纤维板和应用肝肠浅缝吻合有利于 BA 获得较好的术后效果。

关键词：胆道闭锁、吻合术、手术、存活率

分类号：R44;R65

资助基金：广西壮族自治区卫生厅计划课题，项目号Z2014026。

在线出版日期：2016-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-19