神经性膀胱的评价和治疗

摘要：

目的：评价不同严重程度神经性膀胱患儿的治疗方法和结果。方法2013年4月至2014年1月我们收治神经性膀胱患儿15例，男7例，女8例，年龄1～13岁，均有脊膜膨出修补术病史。全部患儿行尿动力学检查、泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影。尿动力学检查显示9例合并逼尿肌压升高，12例合并膀胱容量减少，7例合并逼尿肌过度活动；泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影显示8例合并肾积水和输尿管扩张，7例合并输尿管反流。5例行手术治疗，其中1例行小肠膀胱扩大及输尿管抗反流术，2例行逼尿肌部分切除膀胱扩大术及输尿管抗反流术，1例行小肠膀胱扩大术，1例行输尿管抗反流术，术后配合清洁间歇导尿。其余10例行清洁间歇导尿，4例同时口服索利那新。结果2例小肠膀胱扩大术后膀胱容量明显增加，逼尿肌压明显下降，输尿管反流消失；2例逼尿肌部分切除膀胱扩大术者膀胱容量略有增加，逼尿肌压略有下降，仍存在输尿管反流。1例输尿管抗反流者反流消失。保守治疗患儿中，膀胱容量在正常容量的2／3以上且逼尿肌压较低的6例患儿中，2例尿失禁消失，2例失禁较前明显减轻，2例无改善；膀胱容量不足正常1／2，逼尿肌压较高的4例患儿中，尿失禁及输尿管反流无明显减轻；4例应用索立那新后逼尿肌过度活动明显减轻。结论尿动力学检查泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影是评价神经性膀胱的重要手段，神经性膀胱患儿要根据其评价结果采取个性化的治疗方案。

关键词：膀胱/畸形、椎管闭合不全、评价研究、治疗

分类号：R69;R47

在线出版日期：2015-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：183-185,197