两部位鞘管穿刺腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术

摘要：

目的：介绍两部位鞘管穿刺腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术，探讨其在儿童腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术中的应用价值。方法收集2010年至2013年于本院采用腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗、继发于肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruc-tion，UPJO）的肾积水病例149例。根据鞘管穿刺方式分为两部位组及三部位组。其中两部位组69例，男53例，女16例，双侧3例，单侧66例。三部位组80例，男71例，女9例，双侧4例，单侧76例。两组均行腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术，手术均由同一医生完成。术后随访12个月，了解肾积水及尿路感染情况。比较两组手术时间、术中及术后并发症、远期再手术率及术后恢复情况。结果均顺利完成手术，无中转开放手术，无添加鞘管或切口。两部位组及三部位组平均手术时间分别为（95±39）min、（122±42）min（P＝0．000），术后肾收集系统扩张分离前后径（anterior-posterior，AP）为（1．5±1.2）cm、（1．2±0．9）cm（P＝0．167）。术后并发症的发生率分别为17．4％、13．8％，肾积水完全缓解率分别为40．6％、42．5％，两部位组术后1年出现2例再手术病例（3．2％），第1例再手术病例术中发现原肾盂输尿管吻合处有瓣膜状结构，可能为第1次手术缝合时管周筋膜坎如吻合口所致。第2例为输尿管息肉复发病例。三部位组无再手术病例。结论采用两部位法腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术安全有效，且可以减轻手术瘢痕，体现腹腔镜“无疤”效果。

关键词：腹腔镜检查、肾盂、输尿管

分类号：R81;R69

资助基金：国家临床重点专科建设项目资金资助国卫办医函【2013】544号;2013年重庆高校创新团队建设计划资助项目Supported by Program for Innovation Team Building at Institutions of Higher Education in Chongqing，2013．

在线出版日期：2014-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：275-278