小儿腹膜后淋巴管瘤破裂出血1例

摘要：

小儿腹膜后淋巴管瘤是一种罕见的腹膜后良性肿瘤［1］。通常无特异性表现，往往有感染、出血等并发症时才就诊，误诊率较高。我们收治1例腹膜后淋巴管瘤伴破裂出血患儿，现报道如下：<br>　　患儿，男，4岁，因阵发性腹痛2d入院。患儿入院前2d出现阵发性腹痛，以右上腹为主，腹痛持续加重，病程中无发热及呕吐，既往健康，否认手术外伤史，否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史及家族遗传病史。体查：发育营养中等，急性痛苦病容，右侧腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，呼吸运动度减弱。右侧腹部触及一明显肿物，约16 cm ×15 cm ×10 cm，边界不清，右季肋区压痛明显，肌紧张，反跳痛明显，叩诊鼓音，移动性浊音（±），肝脾未扪及，右肾区叩击痛（＋）。辅助检查：尿常规正常，血WBC 59×109／L，RBC 316×1012／L，HB 93 g／L。肝炎、梅毒及HIV检查均（-）。腹部增强CT检查提示：肝肾间隙巨大囊肿性病变伴高密度肿块，囊肿凸向腹部后方生长，推移腹膜后大血管、右肾、输尿管及腰大肌，考虑腹膜后肿瘤伴出血可能（图1）。结合病史、体征、相应实验室及影像学检查，考虑为腹膜后肿瘤，合并瘤体破裂出血的可能性较大。急诊行剖腹探查手术，术中见腹膜后巨大多囊性肿物，肿物大小约18 cm ×5 cm ×12 cm，肿物有分隔，且每个囊腔内色泽暗黑，因肿物巨大，分离困难，行局部囊腔开窗减压，见有暗红色血性渗液，量约300 mL，仔细剥离肿物，可见肿物与右肾被膜、右侧输尿管、右肾动静脉及门静脉紧密粘连，且与下腔静脉包绕走行，基本完整切除瘤体，下腔静脉及门静脉管壁粘连处残存少许瘤体囊壁，予3％碘酊减灭。术后病理检查证实为腹膜后淋巴管瘤，囊壁伴慢性炎症及出血，血管充血（图2）。

机标关键词：腹膜后淋巴管瘤、影像学检查、腹膜后肿瘤、破裂出血、右肾、下腔静脉、腹部、腹膜后良性肿瘤、阵发性、输尿管、剖腹探查手术、门静脉、患儿、腹痛、现报道如下、粘连、血管、完整切除、肾动静脉、囊肿

分类号：R44;R

在线出版日期：2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：128-128