累及第二、三肝门巨大肝母细胞瘤手术切除41例

摘要：

目的：探讨累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤手术切除的可行性及手术方法，以期扩大手术适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法我们对41例累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄3个月至14岁，平均年龄3.8岁；其中男25例，女16例；肿瘤直径8.5～21.6 cm，平均13.5 cm；均行手术前化疗，化疗3至7个疗程不等，直至肿瘤不再缩小。采用Kap-lan-Meier生存分析计算本组患儿生存率。结果41例均顺利实施肝脏肿瘤切除术，手术时间125～350 min（平均220 min），术中出血40～500 mL，8例未输血。第一肝门阻断时间15～35 min （平均22 min），其中阻断1次者12例，2次者23例，2次以上者6例，每次阻断时间一般不超过20 min。手术切除方式包括V-Ⅷ段切除8例；Ⅳ-Ⅷ段切除9例；Ⅰ-Ⅳ段切除4例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅷ段切除9例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段切除6例；Ⅰ段＋Ⅴ-Ⅷ段切除2例；Ⅰ段＋Ⅳ-Ⅷ段切除3例；合并下腔静脉瘤栓7例。41例患儿1年、3年、5年无瘤生存率分别为92.7％、72.8％和33.5％。其中最长无瘤生存期为90个月。41例术后均经规范化疗，化疗后定期门诊复查，其中20例（48.8％）复发，继续化疗。5例出现肺转移病例中，2例经术后化疗转移灶消失，3例于术后1年内死亡。结论累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤患儿手术切除虽然具有一定挑战性，但在详细、准确的术前评估，及对肝脏解剖的熟练掌握下，肿瘤切除仍具有一定的可行性和安全性。完整切除肿瘤可有效提高肝母细胞瘤的长期生存率。

关键词：肝肿瘤、肝切除术、预后

分类号：R73;R65

在线出版日期：2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：99-102