先天性膈疝伴胃壁肌层缺损1例

摘要：

患儿男,7d,G2P2,胎龄38周,剖宫产,生后有缺氧史.以"呕吐7d,腹胀1 d"人院.生后哺乳即出现呕吐,呈淡黄色液体,行腹部立位平片检查,入院诊断:消化道畸形?膈疝?膈膨升?膈肌缺如?予胃肠减压、吸氧、心电监护、暖箱保暖、纠正电解质失衡及补液等处理,腹部立位平片提示(图1):肠梗阻,消化道畸形,左侧胸腔肠袢样透光影(膈疝?膈膨升?膈肌缺如?);腹部B超提示:左侧膈肌缺如伴胃上移的可能,大量肠胀气,全腹肠腔略扩张.术前诊断:先天性膈疝?消化道畸形;术中打开腹腔后发现一包裹性空腔,周围为黄色脓苔样附着物,向上疝人左侧胸腔,打开后有较多黄色浑浊液体,吸尽液体后探查为胃、横结肠、脾及部分小肠间包裹粘连形成并向上疝入左侧胸腔,将上述组织分离复位后见膈肌中央缺如,胃大弯侧肌层缺损并穿孔,小肠细小,发育差;未见合并其它畸形,遂行胃壁修补+膈疝修补+腹腔引流术.术中予大量温生理盐水冲洗,同时放置腹腔引流管.术后因患儿左肺发育不良,人ICU行机械通气3d,在吸氧情况下能自主呼吸且血氧饱和度保持在90％以上转回普通病房,给予输血、营养支持及抗炎等治疗.术后第3天予开塞露通便,复查胸部、腹部立位平片(图2～3).术后病理检查证实为胃壁肌层缺损(图4).体重由人院时3.0 kg增加至出院时3.4kg.术后随访患儿食乳好,能自主排便,无呕吐、腹胀,无发热.

机标关键词：先天性膈疝、消化道畸形、膈肌缺如、术后、胃壁肌层缺损、腹部、液体、胸腔、生理盐水冲洗、平片、呕吐、患儿、膈膨升、腹腔引流术、血氧饱和度、腹腔引流管、肺发育不良、电解质失衡、组织分离、自主呼吸

所属期刊栏目：11

分类号：R65;R5

在线出版日期：2012-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：80