延期食管端端吻合术治疗I型食管闭锁

摘要：

目的 本文介绍4例I型食管闭锁延期食管吻合的治疗经验,供临床参考.方法 4例均为女性,出生体重分别为2.75 kg、2.30 kg、2.45 kg、2.50 kg,无早产及窒息缺氧史,3例产前均有羊水过多史,出生后口鼻大量泡沫.置人胃管困难.X线片见食管盲端位于T2～T3水平而腹部无充气.所有患儿均于出生后2～3 d行第1次手术,采用单纯胃造瘘术,术中阻断胃远端,近端造影显示两盲端距离,证实两盲端距离为5～7个椎体,I期食管端端吻合不可能;术后予食管近端经鼻置管,每2～3 h抽吸唾液,同时经胃造瘘进行肠道营养;第2次手术于12～16周后进行,经胸行食管-食管吻合术.结果 第1次手术时两盲端距离分别为7 cm、5.5 cm、5 cm、4 cm,术后经胃造瘘喂养;第2次手术时食管肓端均增粗明显,盲端间距均缩短,分别为5 cm、4 cm、3.5 cm、3 cm,其中2例经松解周围粘连及肌层切开,完成一定张力下吻合.1例采用内牵引法,另1例行外牵引,5～7 d后再次经胸行食管-食管端端吻合术.4例术后均以呼吸机辅助通气,其中3例发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.3例术后发生吻合口狭窄经胃镜下扩张好转,术后随访3个月至2年,2例存在胃食管返流,予保守治疗.结论 对I型食管闭锁进行胃造瘘后延期手术可缩短食管盲端间距离,内牵引或外牵引法可在短期内诱导食管盲端迅速生长,为食管-食管吻合术提供可能.

关键词：食管闭锁/外科学、吻合术、外科/方法

所属期刊栏目：8

分类号：R65;R47

资助基金：卫生部临床学科重点项目2007353;上海市卫生局重点项目20082D001

在线出版日期：2010-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：17-20