QRS波时限在下壁心肌梗死中的临床意义

摘要：

目的 研究急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者QRS时限延长的临床意义.方法 选择189例确诊并行冠脉造影的下壁STEMI患者,按照心电图QRS波持续时间分为低时限组(QRSd≤95ms,n=78)、中间时限组(95ms＜QRSd≤105ms,n=62)、高时限组(QRSd＞105ms,n=49),比较 3 组患者一般资料、左心功能、冠状动脉病变情况及院内预后.结果 高时限组较低时限组陈旧脑梗死比例、空腹血糖显著增高(p＜0.01),高时限组高血压和陈旧脑梗死比例多于中间时限组(p＜0.05),糖尿病比例在低时限组最少(p＜0.05).右束支阻滞、aVR或V4R导联ST段抬高、右冠脉近段为罪犯血管等占比在高时限组最高,与低时限组比较,高时限组双支闭塞比例高(均p＜0.05).随QRS时限延长,心肌肌钙蛋白(cTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)逐渐升高,收缩压、舒张压逐渐降低,但未达到统计学差异(均p＞0.05).与高时限组相比,低时限组左室射血分数(LVEF)、心功能Killip Ⅰ级占比显著增高,而Killip Ⅳ级与心源性休克占比显著减少(均p＜0.01),且LVEF≤0.4占比均较中间、高时限组低(p＜0.05).高时限组休克、死亡比例较多,与低时限组比较有统计学差异(p＜0.05).Spearman相关分析显示,QRS时限与LVEF呈负相关,与空腹血糖、双支闭塞、NT-proBNP、心功能Killip分级、心源性休克、死亡呈正相关(均p＜0.05),但相关性均较弱.结论 心电图QRS波时限可以反映下壁心肌梗死患者左心功能情况,QRS时限越长,左室射血分数越低,预后越差.

关键词：下壁心肌梗死、QRS波时限、左心功能

所属期刊栏目：31

分类号：R541.7;R540.4+1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：172-177