左侧旁路合并完全性右束支阻滞1例

摘要：

患者女、39岁,阵发性心悸5年,突发突止,每次发作持续数十分钟至数小时,未曾就诊.入院检查:血压120/80mmHg,双肺未及干湿罗音,心率72bpm,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未及,血液生化正常.超声心动图未见明显异常.入院时心电图如图1A所示:窦性心律,67bpm,PR间期0.10s,QRS波时限0.15s,电轴左偏,I、aVL导联QRS波呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现S波,V1导联QRS波呈rsR,R波粗钝,V5、V6导联QRS波呈qRS,S波宽阔,诊断A型预激综合征,完全性右束支合并左前分支阻滞.心腔内电生理检查示CS7,8处V波最为提前且融合(图2),提示A型预激综合征(左后间隔旁路).电生理检查在右室心尖部行RVA S1S1刺激(500ms,步长20ms负扫),VA均为1:1逆传,CSO处的逆传A波最提前,440ms时出现A波不能逆传至心房;窦性心律下静脉推注三磷酸腺苷(ATP)40mg,未见有A波下传中断;先行右后间隔处标测,标记到比体表QRS波提前的V波,最多提前10ms,但AV不融合,多次放电未能成功.

关键词：旁路、完全性右束支阻滞、电生理检查

所属期刊栏目：20

分类号：R541.7;R540.4+1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：435-436