全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响

摘要：

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响.方法 选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例.观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1～3 d认知功能障碍和术后躁动情况.结果 与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(SpO2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,SpO2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).与本组术前比较,两组术后1～2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1～3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13％、21.88％,比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低.

关键词：麻醉、硬膜外、全身、麻醉药、联用、老年人、血流动力学

所属期刊栏目：31

分类号：R614.1(外科手术学)

资助基金：四川省教育厅资助课题重点项目17ZA0136

在线出版日期：2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：42-46