心率减速力对脓毒症心肌病早期预警的临床研究

摘要：

目的 探讨脓毒症心肌病患者心率减速力(deceleration capacity of rate, DC)的变化及临床意义.方法 纳入2015年1月-2016年6月我院急诊重症监护病房收治的脓毒症患者66例,根据是否出现脓毒症导致的心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction, SIMD)分为SIMD组38例和非SIMD组28例,分析比较两组入组时及SIMD组诊断时N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LASD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张期血流流速E/A峰比值;绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析DC诊断脓毒症心肌病的效能,分析DC与脓毒症心肌病的相关性.结果 SIMD组自发病至出现心功能不全症状时间为3~7(4.4±1.2)d.两组入组时NT-proBNP、cTnI、LVEDD、LASD、LVEF和E/A水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);SIMD组DC水平为(2.1±0.2)s明显低于非SIMD组的(5.3±0.5)s(P<0.01).较入组时,SIMD组诊断时NT-proBNP水平明显升高,LASD、LVEF和E/A水平均明显下降(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析显示,DC预警SIMD的曲线下面积为0.835,95% CI为0.756,0.877,截断值为1.8 ms,特异性为85.3%,敏感性为82.9%.Pearson和Spearman相关性分析显示,SIMD组患者入组时DC水平与SIMD发生和28 d病死率呈负相关(r=-0.698,P=0.001;r=-0.634,P=0.002).结论 DC是较为可靠的SIMD早期预警指标,与SIMD患者临床预后存在一定的相关性.

关键词：心率减速力、脓毒症、心肌疾病、并发症

所属期刊栏目：30

分类号：R631(外科感染)

在线出版日期：2017-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：79-82