超声诊断脑梗死并锁骨下动脉盗血综合征一例报告

摘要：

男，71岁。因发作性左侧肢体无力1 d 入院。患者1d 前突然出现左上肢抬举费力，伴头痛、头晕，约40 min 后渐缓解，遂来我院神经内科就诊。有高血压病史10年余，平素降压药物服用不规律，亦未常规监测血压；有长期大量吸烟、饮酒史。查体：左上肢血压121/85 mmHg，右上肢血压143/65 mmHg。左侧脉搏明显减弱，颈部听诊可闻及吹风样杂音。心肺及腹部检查未见明显异常。左上肢肌力4级，肌张力正常，左下肢肌力4级，肌张力适中，病理反射未引出。头颅 CT 检查示：左侧基底核区腔隙性梗死，右侧颞叶脑梗死。颈部血管超声示：双侧颈总动脉内中膜弥漫性增厚，1.0~1.3 mm；右侧椎动脉管径约2.2 mm，彩色多普勒血流显像（ CDFI）示管腔内呈红色暗淡血流信号，脉冲多普勒测得收缩期峰值流速约19 cm/s；左侧椎动脉管径约3.3 mm，CDFI示管腔内呈蓝色血流信号，收缩期与舒张期血流方向均与颈总动脉、颈内动脉相反（图1a），脉冲多普勒取样容积置于左椎动脉内，录得全心动周期反向血流频谱（图1b），测得收缩期峰值流速72 cm/s，阻力指数（ RI）0.78。左侧锁骨下动脉分叉处后壁可见强回声光斑，后方伴声影，范围约6.3 mm ×12.4 mm，斑块致管腔狭窄，最窄处管径约1.7 mm，CDFI 示狭窄处管腔内呈五彩镶嵌样血流信号，脉冲多普勒录得高速高阻充填型湍流频谱，测得收缩期峰值流速224 cm/s，RI 0.86。超声诊断：右侧椎动脉狭窄；左侧椎动脉全心动周期反向血流，左侧锁骨下动脉起始部管腔狭窄，提示左侧锁骨下动脉盗血综合征（完全型）。临床诊断：高血压病Ⅲ级；脑梗死；左侧锁骨下动脉盗血综合征。患者拒绝介入治疗，遂给予阿司匹林、阿托伐他汀钙、银杏叶提取物注射液等药物治疗，2周后病情好转出院。随访3个月未复发。

关键词：超声检查、多普勒、彩色、锁骨下动脉窃血综合征、脑梗死、误诊

所属期刊栏目：30

分类号：R445.1;R743.31(诊断学)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：105-105