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10.3969/j.issn.1002-3429.2017.01.035

超声诊断脑梗死并锁骨下动脉盗血综合征一例报告

引用
男,71岁。因发作性左侧肢体无力1 d 入院。患者1d 前突然出现左上肢抬举费力,伴头痛、头晕,约40 min 后渐缓解,遂来我院神经内科就诊。有高血压病史10年余,平素降压药物服用不规律,亦未常规监测血压;有长期大量吸烟、饮酒史。查体:左上肢血压121/85 mmHg,右上肢血压143/65 mmHg。左侧脉搏明显减弱,颈部听诊可闻及吹风样杂音。心肺及腹部检查未见明显异常。左上肢肌力4级,肌张力正常,左下肢肌力4级,肌张力适中,病理反射未引出。头颅 CT 检查示:左侧基底核区腔隙性梗死,右侧颞叶脑梗死。颈部血管超声示:双侧颈总动脉内中膜弥漫性增厚,1.0~1.3 mm;右侧椎动脉管径约2.2 mm,彩色多普勒血流显像( CDFI)示管腔内呈红色暗淡血流信号,脉冲多普勒测得收缩期峰值流速约19 cm/s;左侧椎动脉管径约3.3 mm,CDFI示管腔内呈蓝色血流信号,收缩期与舒张期血流方向均与颈总动脉、颈内动脉相反(图1a),脉冲多普勒取样容积置于左椎动脉内,录得全心动周期反向血流频谱(图1b),测得收缩期峰值流速72 cm/s,阻力指数( RI)0.78。左侧锁骨下动脉分叉处后壁可见强回声光斑,后方伴声影,范围约6.3 mm ×12.4 mm,斑块致管腔狭窄,最窄处管径约1.7 mm,CDFI 示狭窄处管腔内呈五彩镶嵌样血流信号,脉冲多普勒录得高速高阻充填型湍流频谱,测得收缩期峰值流速224 cm/s,RI 0.86。超声诊断:右侧椎动脉狭窄;左侧椎动脉全心动周期反向血流,左侧锁骨下动脉起始部管腔狭窄,提示左侧锁骨下动脉盗血综合征(完全型)。临床诊断:高血压病Ⅲ级;脑梗死;左侧锁骨下动脉盗血综合征。患者拒绝介入治疗,遂给予阿司匹林、阿托伐他汀钙、银杏叶提取物注射液等药物治疗,2周后病情好转出院。随访3个月未复发。

超声检查、多普勒、彩色、锁骨下动脉窃血综合征、脑梗死、误诊

30

R445.1;R743.31(诊断学)

2017-03-07(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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1002-3429

13-1105/R

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