伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎误诊分析

摘要：

目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征,以及与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)的鉴别诊断要点.方法 回顾分析1例误诊为AMI的伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎患者临床资料.结果 本例以急性腹痛入院,经腹部超声诊断为急性胆囊炎,给予抗感染治疗效果不显,后查心肌损伤标志物升高,心电图V1 ～ V4导联ST段弓背样抬高,误诊为AMI.后行冠状动脉造影未见明显异常,短期内出现急性心力衰竭症状,心电图出现反复多变的心律失常,转氨酶升高,追问病史得知发病前有发热史,综合分析病情,修正诊断为急性病毒性心肌炎、急性胆囊炎、急性肝炎,经抗病毒、改善心肌代谢、保肝等联合治疗症状渐好转,心肌损伤标志物及转氨酶明显改善,心电图恢复正常.结论 病毒性心肌炎患者有时无明确感染病史,可引起多脏器功能损害,早期与AMI及SCM鉴别困难;准确掌握该病临床特点,综合分析病情,仔细鉴别诊断,可有助于早期明确诊断,避免延误病情.

关键词：心肌炎、心肌疾病、肝炎、血小板增多、误诊、心肌梗死

所属期刊栏目：29

分类号：R542.21;R575.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29