临床需重视血糖重度异常对血钠测定值的干扰

摘要：

目的：总结血糖重度异常对血钠测定值干扰的诊治体会，并分析误诊原因，以减少误诊误治。方法结合相关文献对我院收治的2例血糖重度异常对血钠测定值干扰的临床资料进行回顾性分析。结果例1因昏迷10 h 入院，初诊考虑脓毒性休克，完善实验室检查后诊断糖尿病酮症酸中毒昏迷，大量补充0.9%氯化钠注射液和小剂量胰岛素后血糖未降，考虑因胰岛素抵抗造成的持续高血糖，并继发高钠、高氯血症，予大剂量胰岛素及换用葡萄糖溶液补液后病情控制。例2因间断低热2个月，呼吸困难加重伴意识不清1 h 入院，实验室检查示极高血糖和中度低钠血症，初诊先后考虑为哮喘及肺栓塞，后经血管造影否定初始诊断，会诊考虑到高血糖可致低血钠，实际血浆渗透压可能明显增高，诊断为糖尿病非酮症高渗状态，予针对性治疗后病情好转。结论对血糖重度异常的急危重症患者要注意血钠的显著改变，了解血糖与血钠异常的病理生理机制对临床诊治有重要的指导意义。

关键词：电解质、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒昏迷、胰岛素抵抗、误诊

分类号：R916.3(药物基础科学)

资助基金：军队医药卫生科研基金应用基础研究面上项目CWS12J1250

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：18-21