隐源性机化性肺炎反复误诊为社区获得性肺炎

摘要：

目的：探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)的诊治要点,以减少误诊。方法回顾分析我科收治的1例误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的 COP 临床资料,并复习相关文献。结果本例因发现双肺反复渗出性病灶5个月就诊。病程中多次就诊当地医院行胸部 CT 扫描诊断为CAP,反复予抗感染治疗无效。入我院后查血常规未见明显异常,胸部 CT 检查示两肺上叶、右肺下叶多发炎性病灶；纤维支气管镜未见异常；B 超检查未见全身浅表淋巴结增大；肿瘤标志物检测、痰病原学及感染生物标志物检查均(-)。后行 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查,并结合影像学表现,确诊为 COP,予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击后序贯口服治疗,病情好转出院。随访1年病情稳定。结论临床遇及肺部多发渗出性实变患者,病程较长,常规抗感染治疗无效,尤其对糖皮质激素治疗敏感时应高度警惕 COP,及时行纤维支气管镜或 CT 引导下经皮肺活检病理检查,以减少误诊误治。

关键词：隐源性机化性肺炎、误诊、肺炎、社区获得性感染、结核、肺肿瘤

分类号：R562.21(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：复旦大学附属上海市第五人民医院曙光青年科研基金2013YSGQN02

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：12-15