10.3969/j.issn.1002-3429.2015.06.008
特发性炎性肌病误诊为肝损伤25例临床分析
目的:探讨特发性炎性肌病( idiopathic inflammatory myopathies, IIM)误诊为肝损伤的原因,以提高IIM诊治水平。方法回顾分析曾长期误诊为肝损伤的IIM 25例的临床表现、肌酶谱、炎性指标及随访情况。结果本组表现为发热19例(76%),有典型向阳疹16例(64%),肌痛18例(72%);对称性四肢近端肌无力24例(96%)。肌电图异常24例。肌活检异常15例。胸部HRCT证实伴不同程度的间质性肺疾病19例(76%)。25例血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均升高,AST/ALT均>1,AST与ALT升高与CK增高呈显著正相关(r=0.934、0.865,P<0.01)。误诊为药物性肝损伤3例,不明原因肝损伤22例;误诊时间3~11个月。均结合临床表现及自身抗体、肌电图、胸部 HRCT 检查确诊并予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。随访0.5~5年,20例(80%)病情平稳,2例(8%)糖皮质激素减量后复发,3例(12%)因间质性肺疾病伴感染致呼吸衰竭死亡。结论 IIM患者临床表现特殊,AST与ALT升高与CK增高呈正相关。对IIM认识不足是本组误诊的主要原因,提高基层医院医师对该病的认识水平是避免误诊的关键。
特发性炎性肌病、误诊、肝损伤、肌酸激酶
R685.2(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
2015-07-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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