误诊为肺癌的支气管黏液栓一例报告

摘要：

1病例资料<br>　　男,73岁。因咳嗽20余天入院。20余天前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,夜间加重,偶咳少量白色泡沫痰,无发热,无咯血,无胸闷、胸痛。自行口服头孢类抗生素（具体不详)1周,咳嗽症状缓解不明显,遂到我院急诊就诊。行胸部增强CT 扫描示右下肺后、外侧基底段可见团块影（图1),建议行支气管镜检查除外占位性病变,以肺部阴影原因待查收入院。既往无慢性病史。自发病以来进食少,近1个月体重下降5 kg。查体：体温36．5℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压120/70 mmHg。口唇无发绀。双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。心腹部查体未见异常。查血白细胞8．6×109/L,中性粒细胞0．76；C反应蛋白23．00 mg/L；红细胞沉降率23 mm/h；降钙素原、肝肾功能、心肌酶谱、肿瘤标志物均未见异常。考虑右肺癌可能性大？反复查痰脱落细胞未见肿瘤细胞。行PET-CT检查示阴影有一定的放射性摄取,仍不能确定是否为肿瘤。为进一步明确诊断,行纤维支气管镜检查,镜下见：右侧各叶、段支气管开口通畅,黏膜充血、水肿,以右下叶基底段为著,右下叶基底段气管内附着大量白色黏痰,吸净黏痰。考虑肺部阴影为支气管黏液栓,予加强祛痰治疗,并予左氧氟沙星0．6 g静脉滴注抗感染治疗11 d后复查胸部CT示肺部阴影消失（图2),证实阴影为支气管黏液栓。入院第12天患者痊愈出院。

关键词：支气管黏液栓、误诊、肺肿瘤

分类号：R562.2(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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