高压水管爆裂致眼部多组织损伤一例

摘要：

1病例资料男,48岁。因高压水管爆裂致右眼视物不清半小时入院。右眼无流血,无眼前幕状暗影。专科检查：视力左眼5.0,右眼眼前指数。右眼：睑球结膜明显充血,未见明显结膜下出血灶及局限性隆起,结膜囊内未见异常分泌物,角膜上皮水肿部分片状缺损,基质层水肿、混浊,相应部位的角膜内皮水肿,后弹力层可见皱褶,前房见新鲜出血,约占前房容积的1/2,房水明显混浊,可见血影细胞及色素颗粒, Tyndall现象(+++),虹膜纹理不清晰,瞳孔散大,直径约6 mm,对光反射迟钝,晶体、玻璃体及眼底窥不清；左眼未见明显异常。初步诊断：①右眼高压流体眼挫伤；②右眼外伤性深层角膜组织损伤；③右眼外伤性前房出血；④右眼外伤性瞳孔散大；⑤右眼外伤性虹膜睫状体炎；⑥右眼外伤性视网膜震荡？即予半卧位,遮盖双眼；甘露醇250 ml快速静脉滴注、地塞米松5 mg入壶、抗生素预防感染、止血、局部点药等处理。次日角膜情况仍无明显好转,前房瞳孔区及虹膜表面见多量灰白色丝状及膜状纤维素渗出,予地塞米松连续3 d结膜下注射(右眼),前房渗出物渐吸收。伤后第10天测右眼视力4.6,角膜上皮完整,基质层水肿吸收,后弹力层皱褶消退,角膜透明,前房积血及纤维素渗出物大部分吸收,晶体前皮质呈白色云雾状片状混浊,下方玻璃体混浊,呈灰白色,相应部位视网膜散在片状出血,黄斑部视网膜水肿,中心凹反光消失,补充诊断：①右眼外伤性视网膜震荡；②右眼挫伤性白内障。伤后第14天测右眼视力4.9,右眼外侧睑裂部球结膜局限性轻度充血、水肿,距角膜缘3 mm处可见一约3 mm ×4 mm大小的粉红色长椭圆形增生组织,边界清,质软,其上缘与球结膜及筋膜粘连紧密,且在粘连处可触及瘢痕带,其外侧及下方结膜游离,补充诊断：右眼外伤性结膜撕裂伤,即行局麻下结膜下增生组织切除加结膜撕裂伤修补术。术后予妥布霉素地塞米松滴眼液点右眼,每日4次,共10 d。术后5 d拆结膜缝合线,结膜切口愈合良好,局部平伏。术后10 d始予双氯芬酸钠眼液点右眼,每日4次,共10 d。随访3个月,结膜原切口处结膜平伏,无异常组织增生。

关键词：眼、组织、多处创伤

分类号：R779.12(眼科学)

在线出版日期：2015-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：67-67