重复肾误诊为多囊肾

摘要：

1病例资料女,16岁。因劳累后腰背部酸胀不适2周就诊。2周前患者劳累后出现腰背部酸胀不适就诊于当地县医院,CT检查示右肾见一4.0 cm ×4.4 cm大小低密度影,双侧肾盂形态及左侧肾、皮质未见明显异常。考虑右肾囊肿,转某省级医院就诊。复查CT示右肾体积稍大,右肾上极边缘呈分叶状,皮质、髓质内可见葡萄样大小不等囊性低密度影,形态不规则,彼此间多为薄厚不均、形态不规则的分隔,肾皮质变薄；左肾未见异常,考虑右肾多囊肾。彩色多普勒超声检查示双肾大小正常,皮质回声不均匀,于右肾集合系统内可见范围4.0 cm ×3.9 cm无回声；左肾集合系统未见异常。超声检查提示：右肾集合系统局限性扩张；右肾肾盂囊肿不除外。为求进一步诊治入我院。查体：一般情况尚可。心、肺及腹部查体未见明显异常。肾功能及尿常规等实验室检查未见异常。行双肾增强 CT 检查示右肾体积稍增大,右肾上下极有各自分开的肾盂及输尿管,重复输尿管异位开口于膀胱以下部位,右肾上极及输尿管可见扩张、积水,肾盂较小,肾皮质变薄,见图1a、1 b；左肾正常。 CT检查提示右侧重复肾。临床诊断重复肾(右侧)。行经腹开放性肾部分(重复肾、重复输尿管)切除术,术中见重复肾体积约为正常肾体积的1/3,肾皮质薄,并肾积水及输尿管扩张,且重复输尿管异位开口于膀胱颈以下。术中充分游离暴露上位重复肾,探及正常输尿管和重复肾扩张积水输尿管,向下分离积水输尿管至尽可能低位置结扎切断,以7号线缝扎残端；于肾门处辨清正常肾和重复肾动静脉,靠近上位肾实质处结扎切断；沿正常肾和重复肾之间切除重复肾,以3-0可吸收线8字缝合创面,利用肾周筋膜固定正常肾。术后病理检查诊断：重复肾、重复肾盂、重复输尿管。术后抗感染治疗1周,患者恢复良好出院。术后2个月出现尿频症状,查尿白细胞(±),予呋喃妥因口服治疗5d症状消失。随访6个月患者无不适。

关键词：泌尿生殖系统畸形、体层摄影术、螺旋计算机、误诊、囊肿

分类号：R691.1(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2014-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：52-53