进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

摘要：

1病例资料<br>　　男,71岁。因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3年入院。患者3年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳,伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重,渐不能行走,身体僵直,头后仰,颈部僵硬,无意识丧失及二便失禁,不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑 CT 检查未见明显异常,诊断为帕金森病,行药物治疗无效。有冠心病史,病情稳定。否认家族中有类似病史。查体：血压130/70 mmHg。心、肺及腹部检查无阳性体征。意识清楚,反应迟钝,记忆力、定向力减退,计算力差,言语含糊不清,面部表情呆滞。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼球上下活动受限,可见垂直眼球震颤。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射亢进。头后仰,颈部、躯干、四肢肌张力增高,肌力可,腱反射亢进,深浅感觉正常,双侧 Babinski 征、Hoffmann 征阳性。常规实验室检查未见明显异常。心电图检查示心肌缺血；头颅 MRI 检查示：双侧侧脑室周围脑白质和放射冠变性,中脑萎缩,第三脑室及脚间池增宽,侧脑室扩大。入院诊断为进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy, PSP),给予改善血循环、营养脑神经等药物治疗,无明显效果,出院。随访2年余,患者瘫痪卧床,鼻饲饮食,生活不能自理。

关键词：核上麻痹、进行性、误诊、帕金森病

分类号：R742.89(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：61-61